Hier sind vier wirklich gute medizinische Gründe mit dem Rauchen aufzuhören - oder noch besser, gar nicht erst damit anzufangen:

• 85% aller Bronchial-Karzinome sind auf den Konsum von Zigaretten zurückzuführen.
  (Anmerkung: Das Stichwort lautet hier “Bedingte Wahrscheinlichkeit”.  Nein, nicht jeder Raucher bekommt Lungenkrebs. Aber von den an Lungenkrebs erkrankten Patienten haben statistisch 85% ihr Leiden dem “Genußmittel”-Konsum zu verdanken.)
• 99% aller Lungentumore sind bösartig.
• 95% der Lungen-Karzinome treten erst nach dem vierzigsten Lebensjahr auf.
• Das Risko für ein Bronchialkarzinom ist bei Rauchern um das 22-fache erhöht.

 Quelle: Kurzlehrbuch Pathologie von Matthias Krams et al.*

Worauf ich aber eigentlich hinaus wollte, ist, dass man auch mit wenig Leckereien (von denen man den Nachwuchs ja zugegebenermaßen auch nicht ewig fernhalten kann), durchaus ein Event zaubern und die Aufmerksamkeit schulen kann. Wir spielen aktuell z.B. jeden Tag ”Gummibärenjagd”:
Ja, Sie lesen ganz richtig. Und das ist viel einfacher, als Sie vielleicht denken! Man nehme einfach 5-6 dieser kleinen bunten Tierchen (alternativ auch andere Gummikreationen, Vollkornkekse oder was auch immer) und verstecke sie nicht zu einfach irgendwo im Kinderzimmer. Idealerweise immer 1-2 an einer bekannten, den Rest an einer jeweils neuen Stelle. Und dann lässt man Junior suchen. Um es besonders spannend zu machen ab und an auch mal im Dunkeln mit einer Taschenlampe! Und natürlich ist auch hier und da mal ein kleiner Hinweis erlaubt. Sie werden sehen – das macht nicht nur ihren Kindern Spaß! Aufregung, Freude und Spannung ist garantiert.  Und Sie werden erstaunt sein, wie gut und zahlreich sich selbst Kleinkinder Verstecke merken können - wenn die Motivation stimmt

Der Nobelpreis für Medizin geht in diesem Jahr an den Robert G. Edwards für seine Erfolge in der Reproduktionsmedizin. Diese liegen zwar schon einige Zeit zurück (1978/79), sind aber aus der heutigen Zeit nicht mehr weg zu denken: Edwards gilt als Vater der In-vitro-Fertilisation, also der sog. “künstlichen Befruchtung”.

Eine wohlverdiente Auszeichnung, meinen die Einen. Immerhin ist dank seiner Arbeit Millionen von unfruchtbaren Paaren mit etwas Glück doch noch Nachwuchs vergönnt.
Ein wenig anders sieht das, neben anderen Kritikern, erwartungsgemäß die Kirche, deren Haltung sicherlich einer der Gründe für die späte Ehrung des inzwischen 85jährigen ist: Von einer künstlichen Selektion und möglicher  “Heiligsprechung [...] der Befruchtung im Reagenzglas” ist da mancherorts die Rede.

Die Wahrheit liegt vermutlich irgendwo dazwischen – wegzudiskutieren ist sicherlich keiner der Standpunkte. Was meint ihr?

Am 01. Dezember (das war vor 41 Tagen!) war ich bei den Kollegen in der Notaufnahme. Leider nicht als wissbegieriger Nachwuchsfremdwortschwinger, sondern als Opfer meines Körpers Patient…
Urologie – jetzt nicht unbedingt das Fachgebiet, dessen Vertreter man völlig entspannt besucht. So auch ich. Weder psychisch noch physisch. Und das hatte nichts damit zu tun, dass an diesem Tag Schnee für ein ganzes Jahr vom Himmel fiel und den öffentlichen Leipziger Personennahverkehr zum Spontanerliegen brachte und mich zwang, durch die halbe Stadt zu laufen. Nein, Stapfen trifft es besser. Das war jetzt aber garnicht mal das Schlimme, denn wissen Sie - ich quälte mich seit Stunden gefühlten Tagen mit Koliken. Koliken – ja klar. haben wir alle schonmal gehört. Als angehender Weißkittel ja sowieso. Soll ja nicht so schön sein, ne?

Ich kann Euch sagen: Foxtrott! Uniform! Charlie! Kilo! Aber sowas von! Da “kriegste die Tür nich zu”! Ich kenn ja nun schon so Einiges. Montagsmodell eben. Da geht man ja überzufällig häufig in Heilberufe, als Mängelexemplar, hab ich gelesen.
Doch zurück zum Thema: Ich bin laut eigenen Aussagen auch ziemlich hart im Nehmen. Aber DAS! BOOYA…. BOO!
Die (wie nicht anders erwartet nierensteinbedingten) Koliken (als Semiprofessioneller weiß man ja glücklicherweise doch manchmal, zu welchem Kollegen man bei welchen Symptomen muss, ohne sich durch verschiendene Abteilungen schleusen lassen zu müssen) verschwanden nach 2-3 Tagen dann auch wieder. Und die Zeit bis dahin schwebte ich auf der Metamizolwolke. Es folgte ein symptomfreier Invervall (“Yeeehaa!”)…
…bis Weihnachten (“Uaaahhh!”). Klar – wann denn sonst? Es begab sich also zu einer Zeit, in der sächsisch-urologische Arztpraxen so dicht sind wie notorische Eckkneipenbesucher zu Bundesligazeiten, dass ich das mit dem Wasserlassen am liebsten einfach hätte sein lassen. Für immer! Wo ist mein Katheter? Ich trag in Zukunft Beutel – ist ok, ehrlich!
War der arme Assistenzler, den man über die Feiertage in der Ambulanz eingefercht hatte, leider nicht d’accord mit. Aber so wirklich Ahnung hatte der Gute auch nicht, hatte ich den Eindruck. Aber einen auf dicke Hose gemacht vor der kleinen dunkelhaarigen Schwesternschülerin hatt’er, der Schüft. Nunja, jedenfalls hätte er allein für sein herablassendes Verhalten von mir ‘nen Einlauf bekommen, wenn ich nicht grad minimal selbstfixiert gewesen wäre. However – ich ging mit nem Rezept heim, das ich nie einlöste. Denn am nächsten Vormittag sass ich ja schon wieder im Warteraum – reumütig. Und wurde diesmal glücklicherweise auch von einem kompetenteren Veteranen empfangen, der zumindestens engagierter war, als sein junger Zögling. Leider aber auch ebenso erfolglos…

Und so kämpfte unser charismatischer, gutaussehender, intelligenter, unschuldig verarmter Held – mit einer Harnwegsreizung so aufheizend wie Deine schmutzige Browser-Historie… nur nicht so prickelnd – und einem Ozean aus Blasen- und Nierentee. Muss ja alles im Fluss bleiben, ne?
Es folgten unzählige Urinproben (zum Ausschluß eines bakteriellen HWIs) und zwei total aufregende Abstriche aus – nein, ich will nicht mehr daran denken. Nur soviel: Angenehm ist anders…  auch anders als ärztliche Mutmaßungen über mögliche Geschlechtskrankheiten.
Gruß an mein Frau an dieser Stelle: Allet schick, Schatz – ich esse gerne zu Hause!
Achja – ne ivP gab’s letzte Woche auch noch auf Kassenkosten dazu.  Und immer schön auf Ergebnisse warten…
Nur gab es nie welche: Kunststück! Harnsäuresteine sind nicht röntgendicht, las ich grad. Dafür weiß ich jetzt, was ne Hodenkapsel ist.

Eben war ich auf der Toilette. Und es machte *plupp*! Und wenn ich noch twittern würde, hättet ihr es auf diesem Wege erfahren. Vielleicht sollte ich es die Weltöffentlichkeit noch eben auf Facebook Bescheid geben? Nein, ich denke, wenn die Handvoll immer noch übriggebliebener Stammleser hier Bescheid weiß – und die paar Milliarden Guhgel-Nutzer, dann passt das auch. Achja: Bilder sprechen ja mehr als Worte. Wer also mal gucken mag (“Nichts menschliches ist uns fremd.”, aber ich will ja niemanden zwingen), wie sowas aussieht:  Hier klicken. Hässlicher Bastard, Elender!

So - und nun geh ich nochmal Feiern. Auf Porzellan. Miktion 2.0! 
Rohr frei! Nee, komm. Der iss zu platt

Morgens entspannt und erholt aufwachen. Wer wünscht  sich das nicht? Der US-amerikanische Hersteller Innovative Sleep Solutions schickt den sogenannten Sleeptracker ins Feld, um kaufkräftigen Interessenten  (der Verkaufspreis liegt bei rund 160€)  eben dies zu ermöglichen. Doch was ist dran, an den  Werbeversprechen?

Zur Theorie: Unser Schlaf gliedert sich in verschiedene, sich periodisch wiederholende  Phasen, wobei er am Beginn der Nachtruhe noch tiefer ist, als am Morgen. Ein leichterer Schlaf bedingt natürlich auch eine erleichterte Erweckbarkeit. Und eben dieses Prinzips bedient sich der Sleeptracker, ausgehend davon, dass die einzelnen Schlafphasen mit einer spezifischen Erhöhung bzw. -erniedrigung des Muskeltonus   einhergehen. Anhand des Bewegungsprofils leitet das Gerät den Bewußtseinszustand des Trägers mittels eines Bewegungsmelders ab und weckt ihn oder sie in einem Fast-Wach-Moment. Die beiliegende Broschüre erklärt das Funktionsprinzip  anschaulich. Doch funktioniert das Ganze auch? Der französische Vertrieb zumindest verweist auf der offiziellen Produkt-Homepage auf eine Studie, welche eine 91%ige Übereinstimmung der Genauigkeit mit teuren Schlaflabor-Geräten bestätigt haben soll. Eben diese verlinkte  ”Studie” liest sich leider eher wie eine Pressemitteilung. Auch eine kurze Stichwortsuche in der größten medizinischen Meta-Datenbank PubMed förderte unter dem Suchbegriff “Sleeptracker” leider  keine Treffer zu Tage.

Zum Verpackungsinhalt gehören neben dem Sleeptracker ansich die  vorgenannte Bedienungsanleitung in erfreulich perfektem Deutsch, sowie ein USB-Verbindungskabel zum Anschluß an den PC zwecks Auswertung der vom Sleeptracker aufgezeichneten Daten.  Die “Uhr” selbst wirkt zunächst etwas klobig, trägt sich aber erstaunlicherweise wirklich gut, wenngleich sich ein textiles Armband  sicherlich noch etwas besser ins Ambiente des ansonsten meist doch kuscheligen Schlafplatzes eingefügt hätte. Nichts desto trotz: Das in China hergestellte Produkt bietet auch so einen ausreichenden Tragekomfort.
Neben der spätest  -möglichen Weckzeit obliegt es dem Anwender, eine Dauer für das mögliche Weckfenster davor einzustellen. In eben dieser Zeit überwacht der “intelligente Wecker” dann die Bewegungsmuster des Trägers (so vorhanden) und weckt ihn idealerweise in einem Zustand nahe des Bewußtseins, also fernab einer Tiefschlafphase. Dies geschieht, ganz nach Wunsch mittels einer Abfolge von Pieptönen und/oder mittels des integrierten Vibrationsalarms (zu sehen und hören im Video unterhalb dieses Absatzes).  Eben diese Signale wiederholen sich dann, sollte man das erste Mal verschlafen oder das Gerät keinen Fast-Wach-Moment detektiert haben, nochmals zum Zeitpunkt der voreingestellten spätesten Weckzeit, so dass man zumindestens nicht verschläft. Eben dies erwartet man ja auch von einem Wecker.

Doch kommen wir zur Auswertung meines Tests: Für mich persönlich ist es irgendwie schon zur Gewohnheit geworden, morgens ermattet und müde aufzustehen. Die Gründe dafür sind mir bekannt: Ich gehe in der Regel schlicht viel zu spät ins Bett und die Qualität meines Schlafes hält sich dank chronischer Atembeschwerden meist auch in Grenzen. Das sind allerdings Faktoren, die der Sleeptracker nicht im geringsten zu beeinflussen vermag,  man ihm also auch nicht als Kritik anlasten kann.
Als persönliches Test-Fazit wurde ich also durchaus erfolgreich von dem Gerät geweckt – jedoch hielt mein Bewußtsein nur ein paar Sekunden durch, bevor ich wieder einschlief, um etwas später dann wie gewohnt vom Handy-Wecksignal  tatsächlich aufzuwachen. Meiner Verlobten erging es in Ihrer Testnacht  ebenso. Für den rauen Werktagseinsatz braucht es in unserem Falle wohl  halt doch etwas Aufdringlicheres.  Der Vibrationsalarm muß aber an dieser Stelle trotzdem lobenswert erwähnt werden: Eine äußerst angenehme Art, geweckt zu werden, wie wir einstimmig feststellten! Der Sleeptracker bleibt hier also  durchaus weiter im Einsatz. Und wer weiß – vielleicht stellt sich ja an einem freien Tag auch bei mir bzw. uns  mal der Besser-Aufwachen-Effekt ein… sofern das Babyphone  dem Sleeptracker nicht zuvorkommt

Als angehender Mediziner hat man natürlich schon ein etwas anderes Gehör für Patientenurteile. Oftmals reimen sich Laien ja auch aus den paar Fetzen, die sie verstanden haben, irgendwas zusammen, anstatt nachzufragen. Ich höre es im Familien- und Bekanntenkreis immer wieder. Und ich will es garnicht verurteilen, neigte ich doch früher auch dazu. Ist schließlich ganz normal. Jedoch entstehen dabei teilweise haarsträubende Missverständnisse, die selbst mir als “Anfänger” auffallen.
An dieser Stelle fällt mir aber auch des öfteren auch auf, wie schwierig es sein kann, teilweise komplizierte und umfassende Sachverhalte ohne den Einsatz von verwirrenden Fachbegriffen verständlich darzustellen. Nein, das ich nicht einfach! Nichtsdestotrotz sollte Verständlichkeit natürlich eines der Ziele der Ärzteschaft sein. Leider kommt das Erlernen dieser Fähigkeit allerdings in der Ausbildung, soweit ich es bislang beurteilen kann, auch mehr als kurz…

Das größte Problem stellt wohl die wachsende Kluft zwischen dem sicherlich in vielen Fällen gerechtfertigten Anspruch auf Umsorgung und Aufmerksamkeit seitens des Patienten und den zunehmend mangelnden Ressourcen des medizinischen Personals im Allgemeinen auf der anderen Seite dar. Das in der Bevölkerung immer noch vorherrschende Bild des “im Geld schwimmenden” Mediziners trifft heutzutage nur noch in Einzelfällen zu. Sicherlich, in der plastischen Chirurgie läßt sich bestimmt noch einiges verdienen, der Hausarzt um die Ecke hingegen bekommt am Ende oftmals nicht vielmehr raus, als die Friseurin um die Ecke. Und dafür gilt es im deutschen Gesundheitssystem hinter den Kullissen Einiges zu tun, wovon der Patient natürlich nicht viel sieht.
Auf den Punkt gebracht, ist es aber oftmals so, daß der Medicus gezwungen ist, ein bestimmtes Kontigent zu erfüllen, um das “Unternehmen Praxis” wirtschaftlich aufrecht zu erhalten. Und in vielen Fällen gilt es dann auch noch, das Verschreiben von Medikamenten vor den Krankenkassen zu rechtfertigen, um nicht selbst dafür zur Kasse gebeten zu werden. Dies erzeugt einen Druck, dem viele schlichtweg nicht standhalten können und in Folge dessen eine Art Fließbandkoller entwickeln. Nicht schön – garnicht schön – aber irgendwie auch menschlich. Wer von uns arbeitet nicht schlechter, wenn er sich gehetzt fühlt?

Vielleicht sollte ich es an dieser Stelle kurz betonen: Ich will hier garnix und niemanden in Schutz nehmen. Das deutsche Gesundheitssystem krankt! Und zwar gewaltig! Und es gibt definitiv auch gute und weniger gute Ärzte. Keine Frage. Es geht mir lediglich um ein beiderseitiges Verständnis. Klar, der Patient findet es nicht gut, stundenlang in Wartezimmern zu hocken, um dann im Eilverfahren abgefertigt zu werden. Und nachdem er seine Praxisgebühr entrichtet hat, darf er in der Apotheke auch noch draufzahlen. Man sollte sich aber auch klar machen, dass Ärzte mit diesen Bedingungen ebenso wenig glücklich sind.

Ich persönlich habe mir angewöhnt, Ärzte als Dienstleister zu betrachten. Natürlich freue ich mich, wenn der Doc mir ein wenig Zeit opfert und mir das Gefühl gibt, sich für mich persönlich zu interessieren. Ich bin mir aber andererseits im Klaren darüber, dass dieses Ideal systembedingt nur noch sporadisch umgesetzt wird. Insofern erwarte ich von meinem Arzt ähnlich wie von meinem Automechaniker verpflichtend nur noch eine adäquate Behandlung und als Kür ein wenig Zwischenmenschliches. Das funktioniert natürlich auch nur für mich, der ich ganz rational an die Sache herangehe und schon jetzt im Kreise meiner Kommillitonen beobachten kann, dass bei Einigen die medizinischen Kenntnisse herausragend sind, ihre soziale Kompetenz hingegen kümmerlich ist.

Muß ein Arzt nett sein, um zu heilen? Prinzipiell nicht, würde man meinen. Aber es hilft! Das Gefühl, sich gut aufgehoben bzw. behandelt zu fühlen hat nämlich erwiesenermaßen einen immensen Einfluß auf die Genesung des Patienten. Ein Patient, der nicht an seine Heilung glaubt, wird auch nicht gesund.
(Eben dies ist auch der Grund für die Effektivität von Placebos: Der Optimismus des Arztes überträgt sich quasi auf den Patienten, dessen Genesung spontan foranschreitet, jedoch ebenso abrupt endet, klärt man ihn über den “Schwindel” auf. Vgl. “Pygmalion-/Rosenthal-Effekt”)

Das größte Problem von DocInsider und ähnlichen Services dürfte meiner Meinung nach sein, dass es weit mehr Leute gibt, die (ob zu Recht oder nicht) ihrem Ärger Luft machen, als solche, die ihrer Zufriedenheit Ausdruck verleihen wollen. Da ist die Motivation nämlich erfahrungsgemäß schon weit geringer. Kennt man ja von sich selbst. Und wie oft hört man Sprüche wie: “Das darf man garnicht groß erzählen, sonst isses da nächstes Jahr total voll und man bekommt keinen Platz mehr, oder die erhöhen die Preise!”. Clever oder absoluter Blödsinn? Ich zweifle…
Fakt ist, das zumindest die Bewertungsplattformen für Lehrer und Uni-Dozenten oftmals für persönliche Feldzüge genutzt werden. Eine Gefahr, die sicherlich auch DocInsider im Auge behalten und sich über entsprechende Präventionsmaßnahmen Gedanken machen sollte.

Ich bin jedenfalls gespannt, wie sich das entwickelt und werde vielleicht irgendwann zu denen gehören, die sich dererlei Bewertungen stellen müssen – vielleicht aber auch einer von denen, die dererlei Angebote als willkommenes Feedback für mich selbst annehmen werden, so sie dann noch existieren. Ich denke aber, davon darf man ausgehen.

Und hätte ich jetzt nen Tr*gami-Account, hätte ich in der letzten halben Stunde sogar ein bissl Geld verdient. Dummer Hobbit, ich…

Was hättest Du getan? Weißt Du noch, was zu tun ist?

Besuch einen Erste Hilfe-Kurs! ES LOHNT SICH!

So, oder zumindest sehr ähnlich dürfte die Diagnose "auf Schlau" in etwa lauten. Zu deutsch: Ich hab die Nase voll! Und das in mehrerlei Hinsicht…
Ein weiterer Artikel aus der Reihe "Beiträge, die über Suchmaschinen Leidensgenossen zwecks Erfahrungsaustausch zusammenführen könnten", bei dem zwar der ein oder andere Fachbegriff einfließen wird, ich mich aber im Großen und Ganzen bemühen werde, für Jedermann verständlich zu schreiben. Fangen wir gleich damit an: Oben aufgeführtes Kauderwelsch beschreibt eine auch nach wiederholter Operation immer wieder auftretende Entzündung aller drei Nebenhöhlen unter Ausbildung von Polypen in diesen.

Es handelt sich bei diesem Beitrag natürlich wie immer nur um einen persönlichen Erfahrungsbericht, der keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit und / oder Korrektheit erhebt . Eine umfassende Untersuchung, Diagnose und Beratung bleibt selbstverständlich Sache eines praktizierenden Hals-Nasen-Ohren-Arztes (HNO).

Jeder hat schonmal von Ihnen gehört: "Polypen". Allgemein gesprochen handelt es sich hierbei um in der Regel gutartige, stielförmige, mit Flüssigkeit gefüllte Schleimhautaussackungen, die in Folge eines längerwährenden Entzündungsprozesses entstehen. Bei mir ist es eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung, u.a. in Folge einer mangelhaften Belüftung eben dieser, welche zur Polypenbildung geführt hat. Ich bin (zumindest dort) wohl schlicht zu eng gebaut… und reagiere offensichtlich auf irgendeinen noch nicht festgestellten Umweltfaktor "allergisch". Doch dazu später mehr.

Oftmals hört man von Kindern, denen die Polypen aus der Nase entfernt werden. Hierbei handelt es sich in den meisten Fällen wohl um einen lediglich einmalig notwendigen ambulanten Eingriff, der bestehende Atemprobleme behebt. Kinder haben da nämlich einen entscheidenden Vorteil: Ihre Polypen haben Ihren Ursprung zumeist in der einfacher zugänglichen Nasenhaupthöhle. Aus diesem Grunde ist es dem HNO-Arzt möglich, die Störenfriede direkt in der Praxis mit recht einfachen Mitteln zu entfernen – man spricht von einer Polypektomie. Diese erfolgt zumeist mittels eines Instrumentes an dessen Ende sich eine kleine Drahtschlinge befindet, die an dessen Basis um den Polypen gelegt und dann zugezogen wird. Die Geschwulst wird somit abgeschnitten. Das Beste daran: Polypen enthalten keine Nervenfasern, sodaß dieser Eingriff unter lokaler Betäubung durchgeführt werden kann. Nichtsdestotrotz kann es natürlich zu Blutungen und Entzündungen kommen.

Etwas schwieriger hingegen wird es, wenn die Polypen ihren Ursprung in den wesentlich unzugänglicherern Nasennebenhöhlen haben. Ursache bzw. Wirkung sind zumeist unbehandelte oder wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen. Teilweise findet sich als Begleiterscheinung noch eine anormale Eindickung der Nasensekrete unklarer Ursache, die eine Verlegung begünstigt. Die dabei teilweise entstehenden Propfe und Krusten lassen sich oftmals nur vom HNO-Arzt mittels Absaugen entfernen.
Es ist wie mit der Henne und dem Ei: Wer war zuerst da? Die Entzündung in Folge der verlegten Luftwege oder die mangelhafte Belüftung aufgrund der im Rahmen des Entzündungsprozesses entstandenen Polypen?

Mögliche Folgen sind Kopfschmerzen, Druckgefühl, Dauerschnupfen, teils massiv eingeschränkte oder gar unmögliche Nasenatmung mit resultierenden Schlafstörungen und Schnarchen sowie eine Behinderung (bis hin zum vollständigen Verlust) des Geruchssinns (Anosmie).

Oftmals gesellt sich zu der eigentlichen Problematik noch eine Verkrümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation), sowie vergrößerte Nasenmuscheln (umgangssprachlich auch als Nasenschwellkörper bezeichnet). Man spricht dann von einer "Hypertrophie der Conchae nasalis".
Die häufig vorkommende Nasenscheidewandverkrümmung läßt sich im Rahmen einer sog. Septumplastik begradigen. Eine operative Verkleinerung der Nasenmuscheln ist mittels einer sogenannten Muschelkaustik oder Conchotomie möglich. Darüber hinaus kann es notwendig sein, die Zugangswege zu den Nasennebenhöhlen zu erweitern ("fenstern"), um eine adäquate Belüftung zu ermöglichen. [Eine neuere Operationsmethode bedient sich gemäß der NDR-Doku "Visite" vom 11.12.2007 hierzu wohl der im Rahmen von operativen Herzgefäßerweiterungen bekannten Ballondillatation, sei aber angeblich bei Polyposis nicht angezeigt. In die Richtung muß ich noch ein wenig recherchieren...]. Diese Eingriffe sind aufgrund der räumlichen Nähe zur Augenhöhle und zum Schädelinneren bei recht dünnen Knochenwandungen natürlich nicht ohne Risiko.

Leider haben all diese und einige weitere (unnötige) Eingriffe bei mir nicht zu einer bleibenden Besserung geführt. Bei anderen Patienten schon. Auch ich habe postoperativ selbstverständlich eine deutliche Verbesserung wahrgenommen – freies Atmen durch die Nase, zeitweise sogar wieder minimales Geruchsempfinden und sorgenfreies (will heißen schnarchfreies) Schlafen für mich und meine Partnerin. Leider hatte dieses Glück auch nach wiederholter OP keinen Bestand. Nach rund einem halben Jahr hatten die Polypen meine Nebenhöhlen wieder komplett eingenommen und schickten sich an, die Luftwege erneut einzuengen und schließlich komplett zu verlegen. Ursache unbekannt.

Ich gehöre damit wohl zu einer recht seltenen, aber durchaus bekannten Patientengruppe, denen auf chirurgischem Wege nicht abschließend geholfen werden kann. Folgerichtig wurde nach der Ursache für die wiederkehrenden Entzündungen gefahndet. Leider ließ sich auch keine Allergie nachweisen, die für meinen Zustand auslösend sein könnte. Oftmals treten vergleichbare Symptome wohl im Rahmen einer ASS-Unverträglichkeit oder Histamin-Intoleranz auf – beides trifft in meinem Falle jedoch nicht in erklärendem Maße zu, wenngleich ich beispielweise nach Alkoholkonsum eine merkliche Verschlechterung im Sinne eines massiven Anschwellens der Nasenschleimhäute verzeichnen kann (vgl. im Rahmen von Gährungsprozessen anfallende Histamine). Bislang konnten auch keine Allergien nachgewiesen werden.

Gängige Medikamente zur Dämpfung einer überschießenden Immunreaktion (Antiallergika) zeigten leider keinerlei Wirkung, sodaß ich schlußendlich Cortsion-Präparate erhielt. Im Rahmen einer kurzfristigen Höherdosierung gelang es (quasi durch Unterdrückung der unverhältnissmäßigen Entzündungsreaktion und Rückbildung der Polypen in Folge dessen) auch, die Atemwege soweit wieder gängig zu machen.
Aktuell besteht meine Medikation in der dauerhaften Einnahme von einer Tablette Prednison/Prednisolon 5mg am Tag sowie mehrmaliger Anwendung eines Cortison-haltigen Sprays. Somit besteht zwar weiterhin eine Mangelbelüftung der Nebenhöhlen und riechen tu ich absolut nichts, aber ich bin zumindest in der Lage, mehr oder weniger frei über die Nase zu atmen. Und diesen Luxus weiß jeder zu schätzen, der auch nur über 2-3 Tage erkältungsbedingt eine verstopfte Nase hat!

Ein kleiner allgemeingültiger Hinweis am Rande: Handelsübliche und frei verkäufliche Nasensprays aus der Apotheke sind nicht für eine dauerhafte Anwendung geeignet, auch wenn Sie sicherlich kurzfristige Linderung verschaffen. Im Rahmen des sog. Rebound-Effektes kommt es jedoch bei regelmäßiger Nutzung zu einer Art Gewöhnungseffekt, der zum generellen Anschwellen der Schleimhäute führt und so die eventuell vorhandene Problematik nur verschlimmert. Man spricht von einer sog. Rhinitis medicamentosa. Aus diesem Grunde sind derartige Sprays z.B. in den USA verboten! Ich selbst habe damals den Fehler eines solchen Medikamenten-Mißbrauchs gemacht und es gibt auch heute noch eine nicht geringe Anzahl Nasenspray-Abhängiger in Deutschland und der Welt. Vielen helfen alternativ regelmäßige Nasenspülungen mit einer Kochsalzlösung. Sogenannte "Nasenduschen" und die entsprechenden Zusätze sind sowohl in der Apotheke als auch in der Drogerie erhältlich.

Meine bisherigen Anläufe, dem Übel homöopathisch zu begegnen, verliefen bislang leider auch wenig erfolgversprechend, allerdings steht demnächst ein neuer Versuch an, bei dem u.a. auch eine Sanierung meines ebenfalls doch recht sensiblen Verdauungstraktes ansteht. Gemäß den Lehren der alternativen Medizin besteht hierin womöglich ein Zusammenhang, sagte man mir.

Die Hoffnung stirbt ja bekanntlich zuletzt. Vielleicht sollte ich die Thematik mal als Aufhänger für meine zukünftige Doktorarbeit ins Auge fassen? Schließlich herrscht ja da definitiv Forschungsbedarf. Mal schauen…

UPDATE: 3mal täglich ein Sprühstoß eines Asthma-Sprays mit dem Handelsnamen "Sanasthmax" in jedes betroffene Nasenloch führte bei mir erst kürzlich in Kombination mit oben beschriebener Prednisolon-Einnahme zu einer massiven Verkleinerung der Polypen (ärztlich bestätigt), sodaß ich mittlerweile wieder richtig frei atmen und sogar wieder etwas riechen kann! Daran war die letzten Jahre nicht zu denken. Und auch das Geschmacksempfinden ist wieder hergestellt. Mehr dazu in diesem etwas humorigeren Artikel. Zwar handelt es sich eigentlich um ein Asthma-Spray, welches jedoch ein lokal wirksames Cortison enthält. Und trotz seiner eher nasenuntypischen Form läßt es sich bequem ansetzen, einatmen und trocknet zumindest bei mir die Schleimhäute nicht aus, wie so manch andere derartige Mittel. Demnächst werde ich dann mal versuchen, die Menge an einzunehmendem Predni zu verringern…

“Nicht heute Schatz – ich hab Kopfweh!” - Dieser oder ähnliche Sätze gehen wahrscheinlich den meisten durch den Kopf, wenn sie das Wort “Migräne” hören. Wirklich vorstellen können sich darunter jedoch meist nur Betroffene etwas. In  unserer Gesellschaft hat die Migräne leider den Ruf eines oftmals vorgeschobenen oder schlichtweg übertrieben dargestellten, gewöhnlichen Kopfschmerzes. Dies mag an mancher Stelle auch zutreffen – die Realität sieht jedoch leider nicht immer ganz so harmlos aus…

Ich selbst leide unter einer sogenannten anfallsartig auftretenden “migraine accompagné” und möchte Euch an dieser Stelle gerne ein wenig mehr über diese Erkrankung aufklären und so das ein oder andere Vorurteil ausräumen.
Vorneweg: Nicht jeder Migräne-Patient leidet unter den selben Symptomen. Art, Dauer und Ausprägungsgrad, sowie die Begleitsymptome können je nach Krankheits-Form sehr unterschiedlich ausfallen. Ich beschreibe an dieser Stelle stellvertretend lediglich meine ganz persönlichen Erfahrungen…

Den ersten “Anfall” erlitt ich im Alter von rund 16 Jahren – also mitten in der Pubertät, wie viele Betroffene. Hat wohl mit der hormonellen Umstellung zu tun. So genau kann ich das alles nicht erklären, da ich erstens noch keine Vorlesungen o.ä. zum Thema hatte und zweitens viele Zusammenhänge auch bis heute nicht eindeutig geklärt sind. Wie dem auch sei – damals wurde ich ins Krankenhaus eingeliefert und erstmal auf einen potentiellen Hirntumor untersucht. Glücklicherweise Fehlanzeige. Wie sich aber herausstellte, war auch das medizinische Klinik-Fachpersonal nicht besonders kundig bzgl. meines Problems, ließ man mir doch denkbar ungünstige Bedingungen angedeihen. Ich sag nur: Neonlicht. Doch dazu später mehr.

Die Auslöser einer Migräne sind vielfältigster Natur: Von Umweltfaktoren (bspw. Luftdruckveränderungen bei Wetteränderung) über ernährungsbedingte Ursachen (z.B. Koffein, Alkohol und Nikotin oder auch Glutamat) oder genetischen Defekte bis hin zu psychischen Auslösern (Streß) kann so ziemlich alles in Frage kommen. Häufig handelt es sich wohl um ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Bei mir selbst ist es wohl der (Di-)Streß, bzw. das Abfallen desselben nach Phasen hoher Belastung, in meinem Falle beispielsweise die Prüfungszeiten am Ende des Semesters. Auch Koffein kommt wohl in meinem Fall als Trigger in Frage.

Ein typischer Migräne-Anfall, wie ich ihn gerade in der letzten Woche wieder erleben mußte, beginnt mit einer sogenannten Aura. Hierbei handelt es sich neurologische Ausfälle oder Mißempfindungen wie  Sehstörungen (Doppelbilder, unscharfe Konturen) und Taubheitsgefühle (Kribbeln) in den Händen und Armen sowie am Gaumen und der Zunge.
Bemerkt man diese Symptome, gilt es, möglichst schnell (in der Regel innerhalb einer Stunde) einen möglichst reizarmen, also abgedunkelten und ruhigen Raum mit Liegemöglichkeit aufzusuchen. Reizarm deshalb, da nach Abklingen der Aura eine massive Lichtempfindlichkeit einsetzt – zusammen mit einem meist einseitigen, stechenden Kopfschmerz, der im Verlauf der folgenden Stunden immer stärker wird. Auch schwache Lichtquellen, wie eine Kerze, werden in dieser Phase als extrem schmerzhaft empfunden (“Nadel in Auge”).

Zur Entstehung gibt es mehrere Theorien. Eine davon besagt, daß der eigentliche Kopfschmerz durch eine Entzündungsreaktion ausgelöst wird. Während der Aura kommt es hierbei wohl zu einer Verengung eines Gefäßes im Gehirn, welches sich im Folgenden spontan über das normale Maß weitet, was zum Austritt von Proteinen aus der Blutbahn ins Gewebe führt. Diese Proteine werde vom Immunsystem erkannt und unschädlich gemacht. Die resultierende Entzündung bedingt eine Raumforderung des anschwellenden Gewebes sowie einen Anstieg des Drucks in und um das betroffene Areal. Eben dies bedingt dann wiederum neben dem Schmerz eine mögliche Mangeldurchblutung spezifischer Hirnzentren. Oftmals ist hiervon beispielsweise das Sprachzentrum betroffen, so daß der oder die Betroffene unter massiven Wortfindungsstörungen bis hin zu einer temporären Aphasie leidet, die ihm oder ihr eine Verständigung mit seiner Umwelt fast unmöglich macht.

Im Schnitt erlebe ich diesen Zustand in rund 50% meiner Anfälle. Freunde und Familie wissen glücklicherweise meist von Ihren Leiden. Stellt man sich allerdings einmal vor, man wäre allein irgendwo in der Fremde und erleidet einen solchen Anfall, so wird man von den Passanten vermutlich als völlig besoffen abgetan und höchstens verspottet. Glaubt mir: Man kann sich, so sehr man sich auch bemüht, nicht verständlich machen und um Hilfe bitten! Was man von sich gibt, ähnelt am meisten dem, was man aus Exorzismus-Szenen im Fernsehen kennt – völlig unverständliches Gebrabbel oder sinnlose Wortaneinanderreihungen. Man verzweifelt sehr schnell daran, nicht verstanden zu werden und verhält sich teilweise auch gegenüber den Menschen, die einem eigentlich helfen wollen, sehr undankbar. Sorry und danke an dieser Stelle an diejenigen, die diese Phasen schon mit mir durchgestanden haben!

Der eigentliche Kopfschmerz – wie bereits angemerkt meist einseitig, nimmt überdies immer weiter zu. Man kann dessen Intensität nicht beschreiben. “Kopfschmerzen” trifft es eigentlich nicht richtig, denn diese sind zwar läßtig, tun aber eigentlich wesentlich weniger weh. Es ist jedenfalls der intensivste körperliche Schmerz, den ich kenne.
Bei mir dauert diese Phase meist rund 8-12 Stunden an, mir wurde jedoch von anderen Betroffenen auch schon von über bis zu drei Tage andauernde oder gar wöchentlich auftretende Anfälle (allerdings geringerer Intensität) berichtet.

Gelingt es einem, sich selbst zu beruhigen und nicht in Panik zu verfallen, werden die Symptome meist ein wenig erträglicher. Erschwerend kommt jedoch hinzu, daß während eines Anfalls der Magen seine Tätigkeit komplett einstellt, was zu starker Übelkeit führt und eine orale Aufnahme von Medikamenten unmöglich macht. Meist erbrechen die Betroffenen während eines Anfalls mehrmals und heftig, was oft zu einem beträchtichen Flüssigkeitsverlust führt, den man jedoch nicht auszugleichen vermag, ohne sich umgehend wieder zu übergeben. Ein Teufelskreis. Unter diesen Bedingungen erreicht man ziemlich schnell ein Stadium der Verzweiflung und Angst, beginnt zu hyperventilieren und seinen Zustand so eigentlich nur noch zu verschlimmern.

Im Anschluß an die Migräne hat man meist ein extrem hohes Schlafbedürfnis, ist schwach, teilweise etwas unsicher auf den Beinen und trägt noch 1-2 Tage einen “Kater” mit sich herum. Erschütterungen des Kopfes, wie sie beispielsweise beim Husten oder Niesen auftreten, werden in dieser Zeit noch als äußerst schmerzhaft empfunden. Oftmals spielt auch der Kreislauf noch nicht wieder so richtig mit und das Sehvermögen kann beeinträchtigt sein. Und auch seinem Magen sollte man natürlich vorerst nur Schonkost angedeihen lassen.

Handelsübliche Schmerzmittel helfen oftmals nur unzureichend gegen den Migränekopfschmerz. In den vergangenen Jahren haben sich wohl sog. “Triptane” als wirksam herausgestellt, die jedoch verschreibungspflichtig und nicht unbedingt nebenwirkungsfrei  sind. Insbesondere für Patienten mit einem erhöhten Risiko oder einer Vorgeschichte im Bezug auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen (auch im näheren Familienumfeld) sind diese Medikamente jedoch häufig nicht empfehlenswert. Davon spricht die Werbung natürlich nicht – das erfährt man nur vom Arzt/Apotheker oder später beim Studium des Beipackzettels. Auf einzelne Wirkstoffe einzugehen, würde an dieser Stelle zu weit führen, aber es sei angemerkt, daß ich zwar schon vieles probiert habe, aber für mein Empfinden leider noch kein wirklich effektives Mittel gefunden habe. Genau wie die Migräne selbst, ist auch ihre Behandlung äußerst individuell. Festzuhalten bleibt aber, daß Zäpfchen – so unangenehm deren Applikation auch sein mag, aufgrund der unzureichenden Resorption oral aufgenommener Substanzen, den Tablettenvarianten vorzuziehen sind. Koffein kann, muß aber nicht helfen. Ich persönlich empfand eine subjektive Verschlimmerung der Symptome nach Einnahme von koffeinhaltigen Präparaten, andere beschreiben eine Besserung der Symptomatik. MCP-Tropfen können helfen, den Magen wieder zur Arbeit anzuregen und so auch die Resorption anderer oral aplizierter Wirkstoffe fördern. Letzlich hilft nur probieren – und das unter fachärztlicher Beratung und Aufsicht!

Überdies gelten z.B. autogenes Training, diverse Entspannungstechniken oder Biofeedback als ebenfalls erfolgversprechende therapeutische Maßnahmen, über deren Wirksamkeit ich bislang allerdings noch keine Aussage treffen kann. Ich werde mich allerdings demnächst auch in die Hände einer befreundeten Homöopathin begeben und ggf. von Erfolgen berichten.

Und warum erzähle ich Euch das alles? Ganz einfach, weil ich immer wieder feststelle, daß ein Großteil der Bevölkerung entweder garkein oder nur ein sehr vages Bild dieser Krankheit hat und sie dementsprechend oftmals als Hirngespinst abgetan wird. Sicherlich gibt es viele Betroffene, die unter einer leichten Form der Migräne leiden, welche sich mittels einer Schmerztablette und einer Tasse Kaffee lindern läßt. Doch dies trifft leider nicht auf Alle zu.  Es geht hier nicht darum, Mitleid zu erhaschen. Mein Anliegen ist es, Euch zu sensibilisieren und zumindest oberflächlich aufzuklären, damit ihr es in Zukunft vielleicht ein wenig ernster nehmt, wenn jemand zu Euch sagt: “Ich hab Migräne.”

Wer mehr wissen möchte findet über etablierte Suchmaschinen oder in medizinbezogenen Internet-Portalen viele weitere Informationen zum Thema. Individuelle Fragen, Anmerkungen, Eure Erfahrungen, Tips und mehr könnt ihr gerne weiter unten in den Kommentaren hinterlassen. Ich schließe an dieser Stelle und danke Euch für Eure Aufmerksamkeit!